КГП на ПХВ "Восточно-Казахстанский областной 

фтизиопульмонологический центр" УЗ ВКО

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Если Вы заболели туберкулезом, предлагаем Вам основные рекомендации,которые необходимо соблюдать в процессе лечения:Если диагноз туберкулеза подтвердился, не отчаивайтесь. Следует настроить себя на длительное, но эффективное лечение (при соблюдении всех предписаний врача).

Успешность лечения и стойкость его результатов в основном зависят от правильности, аккуратности, своевременности выполнения всех врачебных назначений: в лечении, питании, поведении в быту.Настоятельно рекомендуем отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, так как они подавляют защитные силы организма!Лечение туберкулеза проводится специальными противотуберкулезными препаратами, которые необходимо принимать каждый день без пропусков, если Вы находитесь в больнице, или по специальной схеме, если Вы закончили стационарное лечение и продолжаете лечиться на дому.Если вы начали лечение, необходимо довести его до конца! Только аккуратный прием противотуберкулезных лекарств может привести к полному излечению болезни. Лечение обычно длится 6-12 месяцев, реже требуется более продолжительное лечение-до года и более. Важно принимать таблетки в течение всего этого периода, чтобы быть уверенным, что все микробы туберкулеза убиты. Если Вы не будете принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микробов может остаться в организме и туберкулез вспыхнет с новой силой. Если это произойдет, то течение болезни может стать очень тяжелым и излечить ее будет гораздо сложнее, а иногда невозможно.При туберкулезе люди обычно утомлены и чувствуют себя плохо. Но через несколько недель после начала лечения Ваше самочувствие улучшится, Вы будете меньше уставать. Но, даже если Вы стали чувствовать себя лучше, самое главное-продолжать принимать таблетки. Нельзя прекращать прием лекарств до тех пор, пока вам не разрешит это сделать врач.Чтобы не заразить близких вам людей строго соблюдайте личную гигиену дома, в быту! Для проведения дома уборки с целью уничтожения бактерий туберкулеза врач-фтизиатр выдаст вам дезинфицирующее средство с инструкцией по его применению, это может быть 5 % раствор хлорамина, 0,5 % раствор активированного хлорамина, 0,5 % раствор активированной хлорной извести, жавель-солид, жавелар плюс и др.

Дезинфекция (обработка с целью уничтожения бактерий туберкулеза) по месту проживания бывает текущая и заключительная.

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция (обработка с целью уничтожения бактерий туберкулеза) по месту проживания бывает текущая и заключительная.

Текущая дезинфекция дома должна проводится проживающими с вами членами семьи, если проживаете один, то лично вами, ежедневно с момента постановки вам диагноза.

Заключительную дезинфекцию у вас дома выполняет по заявке врача-фтизиатра дезинфекционная станция г. Саранска при госпитализации, выезде, либо при снятии вас с учета как бактериовыделителя, а именно во всех случаях выбытия из домашнего очага, но не реже 1 раза в год. В отдельных случаях может проводится и внеочередная заключительная дезинфекция.

Текущая дезинфекция дома-это повседневная уборка помещений, проветривание, обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования, а также обеззараживание биологического материала (мокроты, мочи), содержащего бактерии туберкулеза.

Непосредственно в вашей комнате ограничьте число предметов повседневного пользования. По возможности используете предметы и вещи, которые легко поддаются очистке, мытью и обеззараживанию. Мягкую мебель закройте чехлами.

При уборке помещения, обеззараживании посуды, остатков пищи вашим родственникам следует переодеваться в специально выделенную для этой цели одежду (халат, косынка, перчатки) которую впоследствии собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают (замачивают в дез.средстве).

Квартиру ежедневно убирают ветошью (тряпками), смоченными в дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. Предметы сантехники, дверные ручки обеззараживают двукратным протиранием дезинфицирующим раствором.

Проветривание помещения осуществляют не менее 2 раз в сутки по 30 мин. При наличии в помещении мух до дезинфекции их надо поморить.

При смене постельного белья необходимо надевать маску.

После еды посуду больного, очищенную от остатков пищи, сначала обеззаразьте погружением в вертикальном положении в дезинфицирующий раствор на время определенное в инструкции к выданному дез. средству, а затем промойте в проточной воде. Остатки пищи (после больного) заливайте дезинфицирующим средством в соотношении 1:5 на время, определенное в инструкции к выданному дез. средству.

Постельные принадлежности периодически выколачивайте через мокрые простыни, а потом обеззаразьте. Грязное белье больного собирайте в специальный бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи. Для обеззараживание белья замочите его в дезинфицирующем растворе (5 л на 1 кг сухого белья) на время определенное в инструкции к выданному дез. средству.

Рекомендуется отпаривание одежды (костюм, брюки) 1 раз в неделю. Летом вещи больного следует по возможности долго держать под открытыми лучами солнца.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают после каждого их использования дезинфицирующим средством.

При наличии мокроты необходимо обеспечить ее сбор и обеззараживание. Для этого вы должны иметь 2 контейнера для сбора мокроты (плевательницы). В один контейнер должны собирать мокроту, а другой, заполненный мокротой, обеззараживать. Обеззараживание мокроты проводят путем погружения контейнера с мокротой в дезинфицирующий раствор. Время выдержки в растворе (обеззараживания) зависит от используемого дез. средства. При обнаружении микобактерий в выделениях больного (моче, фекалиях) их также подвергают обеззараживанию.

При работе с дезинфицирующими средствами строго соблюдайте правила техники безопасности указанные в инструкции к препарату!

По всем вопросам возникающим в процессе лечения всегда обращайтесь только к лечащему врачу.

НЕОБХОДИМОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

В конце XIX столетия Роберту Коху удалось выделить палочковидный микроб и доказать, что этот микроб является возбудителем страшной болезни - туберкулеза.

В отличие от других микробов эта палочка, названная в честь первооткрывателя палочкой Коха (сейчас ее принято называть микобактерия туберкулеза), требует для своего роста в лабораторных условиях специальных питательных сред и длительного времени - месяц и более. В организме человека микобактерии развиваются также очень медленно, поэтому между заражением и проявлением болезни проходит достаточно длительный срок. Это нередко приводит к тому, что источник заражения, если это не семейный контакт, трудно установить.

Роберт Кох показал, что если животных заразить очень маленьким количеством ослабленных микобактерий туберкулеза, болезнь может не развиться или наступит самоизлечение, однако все его попытки создать вакцину против туберкулеза не привели к желаемому результату.

Эту задачу решили в начале ХХ столетия французские исследователи Кальметт и Герен. Поняв, что вакцина из убитых микобактерий практически неэффективна, эти ученые в 1908 г. взяли выделенные от больной туберкулезом телки микобактерии туберкулеза бычьего вида и в течение 13 долгих лет снижали их способность вызывать заболевание. В итоге они получили микобактерии, которые при введении животным в дозе, в тысячи раз не превышающей заражающую дозу, не только не вызывали развитие туберкулеза, но и защищали от заболевания в ответ на последующее введение заражающей дозы микобактерий туберкулеза человеческого вида. Полученный аттенуированный, утративший способность вызывать заболевание штамм микобактерий был назван в честь его родителей BCG - Бацилла Кальметта-Герена (в русской аббревиатуре БЦЖ).

В 1921 г. вакциной БЦЖ был привит первый ребенок - новорожденная девочка из семьи больных туберкулезом. Прививку девочка получила через рот в 3 приема по 2 мг на прием на 3-й, 4-й и 7-й день жизни. Вакцинация не вызвала никаких осложнений, и девочка, несмотря на тесный контакт с бактериовыделителем, осталась совершенно здоровой. Этот успех был подтвержден при вакцинации нескольких десятков, а затем и сотен детей, так как вскоре начали прививать всех детей из групп риска.

Кальметт сообщил, что из 969 вакцинированных БЦЖ детей из самого тесного внутрисемейного контакта с туберкулезом в период с 1921 по 1927 г. умерло от этого заболевания и неспецифических заболеваний 3,9% детей. В то же время среди невакцинированных только от туберкулеза умерло 32,6% детей.

ПОЧЕМУ НАДО ПРИВИВАТЬСЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез-бактериальное инфекционное заболевание. Поражаются легкие, лимфатические узлы, кожа, кости, мочеполовая и нервная системы. Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Заражение туберкулезом происходит от больных, которые выделяют бактерии с капельками мокроты и слизи при чихании, кашле, разговоре, а также через инфицированные предметы. Возможен пищевой путь передачи инфекции-через инфицированные мясо и молоко крупного рогатого скота. Особенно чувствительны к туберкулезу маленькие дети.

Прививка позволяет защитить ребенка от заболевания тяжелыми формами туберкулеза.

Дети раннего возраста наиболее восприимчивы к туберкулезу.

В России ежегодно выявляют около 130 000 больных туберкулезом.

Более чем у половины больных возбудитель не чувствителен к большинству применяемых антибиотиков, что значительно затрудняет лечение. Многие антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, нежелательно применять для лечения детей, так как высок риск осложнений на введение лекарственного препарата.

Туберкулез является одной из 10 наиболее частых причин инвалидности и смертности в мире.

Благодаря вакцинации в России ликвидированы смертельные исходы туберкулеза среди детей и подростков.

Отсутствие профилактической прививки влечёт:

-запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок;

-временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

-отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Показания к применению вакцины. В целях снижения детской заболеваемости, инвалидности и смертности иммунизации против туберкулеза подлежат все дети, согласно национальному календарю прививок. Введение вакцины приводит к образованию специфических защитных антител против болезни.

Препарат, используемый для вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок, зарегистрирован и разрешён к применению в установленном законодательством порядке, в соответствии с инструкцией по применению.

Правила направления на вакцинацию. Вакцинация проводится с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей, показаний и противопоказаний к введению вакцины. При направлении на прививку учитываются мнения всех врачей, осматривавших ребенка.

Схемы иммунизации: Первичную вакцинацию осуществляют здоровым детям с 3-го дня жизни. Повторное введение вакцины (ревакцинации), с целью поддержания уровня защитных антител в достаточном количестве, осуществляется только детям, имеющим отрицательную реакцию Манту (проба на туберкулез) в 7, 14 лет. При нарушении графика вакцинации врач формирует индивидуальный план.

Способ применения: вакцину вводят внутрикожно в плечо.

Нормальная прививочная реакция на введение вакцины: развивается через 1 месяц после прививки и продолжается в течение 4-6 месяцев, последовательно проходя стадии уплотнения, язвочки, корочки, заканчивается образованием рубчика диаметром до 10 мм. За развитием вакцинального процесса наблюдает участковый врач в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

Несмотря на то, что прививка против туберкулеза, как правило, хорошо переносится, в редких случаях на введение вакцины, как и любого лекарственного препарата, возможны реакции.

"ЧТО ТАКОЕ ЭНТЕРОБИОЗ"

Энтеробиоз-это заболевание которое вызывают круглые, очень мелкие черви-острицы.

Яйца остриц попадают в кишечник, достигают половой зрелости, затем острицы выползают и откладывают яйца в складках кожи и слизистых оболочек вокруг заднего прохода и погибают. Через 4-5 часов яйца созревают. Заражение происходит при контакте, чаще всего через загрязненные руки (при расчесывании кожи), постельное и нательное белье. Яйца разносят и мухи.

Период от момента заражения до развития заболевания: 2-4 недели.

Клиника: Болеют чаще дети. Боли в животе, зуд в области заднего прохода вечером и ночью, раздражительность, утомляемость, у девочек-вульвовагинит.

Лечение по назначает врач, нельзя заниматься самолечением. После лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Осложнения: аппендицит,пиодермит,сальпингит.

Как не заразиться: Главное соблюдение правил личной гигиены! Все больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с больным, проводится обследование на энтеробиоз. В случае заболевания энтеробиозом в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания необходимо проводить:

-ежедневную 2-кратную влажную уборку помещения (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли);

-в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы, подушки пылесосят или вытряхивают вне помещений;

-нательное и постельное белье, полотенце меняют ежедневно с последующей стиркой и проглаживанием горячим утюгом;

-твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств;

-мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением;

-фекалии перед спуском в канализацию обеззараживать дезинфицирующими средствами.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье рекомендуется выполнять следующие правила:

-прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;

-часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;

-коротко стричь ногти;

-ежедневно менять нательное белье;

-чаще менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов);

-проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Проводится она сотрудниками ФБУЗ РМ «Республиканская дезинфекционная станция» при получения заявки от противотуберкулезного диспансера и госпитализации больного.

Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства.

Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезном диспансере).

При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются обработке в специальной камере (дезинфекционной).

Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и др. учебных заведений для детей и подростков, а также в роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников нетуберкулезных больниц и учреждений психоневрологического профиля.

ЧТО ТАКОЕ ТЕКУЩАЯ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ? В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОНА ПРОВОДИТСЯ?

Основным способом, предотвращения передачи возбудителя туберкулеза (предотвращение заражения) является дезинфекция (уничтожение микобактерий туберкулеза) с помощью различных методов обработки поверхностей помещений, воздуха, вещей больных, таких как физические: проветривание, облучение ультрафиолетом, кипячение; химические: обработка специальными химическими (дезинфицирующими) средствами, которые выдаются фтизиатрами.

Она может быть 2 видов. Дезинфекцию (т.е. обработку с целью уничтожения возбудителя туберкулеза) в месте где находится больной туберкулезом (где проживает, где лечится) проводят либо текущую, либо заключительную.

Текущей дезинфекция называется тогда, когда она проводится в окружении больного с момента его выявления до изоляции, выбытия, в тех помещениях, где находится больной. Например, ее проводят до госпитализации больного в стационар, после его возвращения из больницы.

Там, где проживает (находится) больной выделяющий микобактерии туберкулеза с целью текущей дезинфекции необходимо проводить следующие мероприятия:

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух их уничтожают.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

В ситуациях, когда нет возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.